Tháng 10/2023: Có 4 trường hợp bị thu hồi và tạm giữ BHYT, người dân cần biết để tránh thiệt thòi (module này đang phát triển)
Bản tin 247
Theo quy định, những trường hợp sau đây sẽ bị thu hồi và tạm ngừng sử dụng thẻ BHYT, người dùng không nắm rõ điều này có thể mất quyền lợi.
Thẻ BHYT là một hình thức bảo hiểm y tế phổ biến. Khi dùng BHYT, người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi chính đáng. Cụ thể, khi cần thăm khám sức khỏe tại cơ sở y tế liên quan đến chương trình bảo hiểm, một phần chi phí điều trị sẽ được chi trả dựa trên quyền lợi được ghi trên thẻ BHYT của họ. Điều này giúp giảm đi gánh nặng tài chính đối với người dân trong cuộc sống hàng ngày.
Tuy nhiên vẫn có một số trường hợp sẽ bị thu hồi thẻ BHYT. Dưới đây là quy định của Luật BHYT về những trường hợp mà thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi hoặc tạm giữ khi có hành vi vi phạm.
Có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ BHYT
Những người có thể tham gia vào hành vi gian lận trong quá trình cấp thẻ BHYT bao gồm người tham gia bảo hiểm, người nộp danh sách đề nghị tham gia hoặc người tiếp nhận hồ sơ và quản lý việc cấp thẻ. Trong tình huống này, các hành vi gian lận có thể xảy ra dưới nhiều hình thức khác nhau, ví dụ như cung cấp thông tin sai lệch về người đề nghị tham gia bảo hiểm y tế, điều chỉnh số lượng người tham gia bảo hiểm y tế để đạt lợi ích cá nhân và nhiều hành vi khác.
Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia BHYT
Đối với những người không tiếp tục đóng tiền hoặc tham gia BHYT hoặc không còn đủ điều kiện tham gia (ví dụ: họ đã kết thúc quá trình hưởng trợ cấp thất nghiệp, dừng nhận trợ cấp xã hội, hoặc đã trở nên quá tuổi quy định, ...), thẻ bảo hiểm y tế của họ sẽ bị thu hồi để ngăn ngừa các hành vi gian lận với mục đích hưởng lợi từ bảo hiểm y tế.
Được cấp trùng thẻ bảo hiểm
Khi cơ quan BHYT xảy ra sự nhầm lẫn hoặc sai sót trong việc cấp thẻ BHYT, dẫn đến việc một người có nhiều hơn 2 thẻ bảo hiểm có cùng giá trị và thông tin sử dụng trùng lặp, trường hợp này sẽ chỉ được giữ lại một thẻ duy nhất. Các thẻ bảo hiểm y tế còn lại sẽ bị thu hồi.
Ngoài ra, còn có trường hợp sẽ bị tạm giữ thẻ BHYT. Theo Điều 20 Khoản 2 của Luật này, quy định trường hợp tạm giữ thẻ BHYT xảy ra khi "Người đi khám bệnh hoặc chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác." Việc vi phạm quy định về BHYT của người tham gia và sẽ bị xử lý theo quy định về vi phạm hành chính. Người sở hữu thẻ BHYT bị tạm giữ sẽ phải đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của luật pháp.
